DRUKI DO POBRANIA
1. Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
2. Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej.
3. Oświadczenie pacjenta upoważniające inną osobę.
4. Zgoda na udzielenie świadczenia medycznego (bez szczepienia) 16-18 r. ż bez opiekuna prawnego
5. Zgoda na udzielenie świadczenia medycznego do 18 r. ż (bez szczepienia)
6. Zgoda na udzielenie świadczenia medycznego w wieku 6-18 lat bez opiekuna prawnego
7. Wniosek rodzica o przekazanie karty uodpornienia do CM LIFEMEDICA od innego świadczeniodawcy
8. Wniosek rodzica o przekazanie karty uodpornienia z CM LIFEMEDICA do innego świadczeniodawcy
9. Ankieta przed szczepieniem
